介護保険・居宅サービス計画作成依頼（変更）届

居宅（介護予防）サービス計画作成依頼届（ケアプラン届）

　ケアプラン届はケアマネジャーが決まり次第、保健福祉課に提出する書類です。
　一度提出していただければ、事業所を変更しない限り再提出する必要はありません。

ケアマネジャーとは

　介護を必要とする方に合った介護サービスの利用計画（ケアプラン）づくりを担当する専門職で、ご本人やご家族とともに適切なサービスの組み合わせを考えます。
　また、サービス提供事業者や介護保険施設などとの連絡調整も行います。

様式

利用者負担の目安

居宅介護支援（要介護1～5の方）費用

要介護度費用（1ヶ月あたり）利用者負担
居宅介護支援要介護1、212,490円0円
要介護3、4、516,230円0円
介護予防支援要支援1、24,420円0円

在宅サービスの支給限度額の目安

予防サービス

要介護度月額在宅サービスの標準例
要支援150,320円介護予防訪問介護週1回程度
介護予防通所介護週1回程度
介護予防短期入所介護1ヶ月に2回
補助杖の貸与―
要支援2105,310円介護予防訪問介護週2回程度
介護予防訪問看護週1回
介護予防通所介護週2回程度
介護予防短期入所介護1ヶ月に2回
補助杖の貸与―

介護サービス

要介護度月額在宅サービスの標準例
要介護1167,650円訪問介護週5回
訪問看護週1回
通所介護週2回
短期入所介護6ヶ月に2週間
歩行器の貸与―
要介護2197,050円訪問介護週5回
訪問看護週1回
通所介護週2回
短期入所介護6ヶ月に3週間
車いすの貸与―
要介護3270,480円訪問介護週4回
訪問介護週7回（1日1回夜間）
訪問看護週1回
通所介護週2回
短期入所介護6ヶ月に3週間
車いす、特殊寝台、マットレスの貸与―
要介護4309,380円訪問介護週5回
訪問介護週7回（1日1回夜間）
訪問看護週2回
訪問リハビリ週1回
訪問入浴2週間に1回
短期入所介護6ヶ月に3週間
車いす、特殊寝台、マットレス、エアマットの貸与―
要介護5362,170円訪問介護週6回
訪問介護週7回（1日2回夜間）
訪問看護週2回
訪問リハビリ週1回
短期入所介護6ヶ月に6週間
車いす、特殊寝台、マットレス、エアマットの貸与―
このページの情報に関するお問い合わせ先
更別村　保健福祉課　国保介護係　（福祉の里総合センター内）TEL：0155-53-3000FAX：0155-53-2111